خدمات التشخيص والعلاج المقدمة في قسم أمراض الصدر
يعمل اختصاصي أمراض الرئة مع المرضى الذين يعانون من مشاكل تنفسية حادة أو مزمنة. على الرغم من أن أطباء الأسرة يمكنهم التعامل مع الحالات الخفيفة أو قصيرة المدى ، مثل تلك الناجمة عن عدوى البرد أو عدوى الجهاز التنفسي ، إلا أنه يجب أولاً فحصهم من قبل أخصائي أمراض الرئة لتشخيص وعلاج وإدارة الأمراض الأكثر تعقيدًا التي تؤثر على الرئتين.
إذا كنت تتعامل مع مرض تنفسي ، فإن التشخيص الدقيق هو الخطوة الأولى. يستخدم أخصائي أمراض الرئة إجراءات مثل قياس التنفس وفحوصات الدم والأشعة السينية للصدر والأشعة المقطعية وتنظير القصبات ودراسات النوم لتشخيص أمراض الرئة المزمنة. قد يطلب منك اختصاصي أمراض الرئة إعادة هذه الاختبارات ، حتى لو كنت قد أكملتها بالفعل لتأكيد النتائج.
يجري أخصائيو أمراض الرئة الفحوصات والاختبارات للمساعدة في تحديد التشخيص المرتبط بالرئة. وتشمل هذه:
الاشعة المقطعية
تنظير الصدر
تصوير الصدر بالموجات فوق الصوتية
استئصال الفص
خزعة الجنبي
اختبار وظائف الرئة
اختبار قياس النبض
الزرع
بزل الصدر
تنظير القصبات
دراسة النوم
ما هي أمراض الصدر عند البالغين؟
يتم تضمين الأمراض من مجموعات مختلفة في مجال الاهتمام بأمراض الصدر:
التهابات الرئة: الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) والتهاب الشعب الهوائية الحاد والسل (السل) إلخ.
الأمراض المزمنة التي تصيب الشعب الهوائية: الربو ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، توسع القصبات ، التليف الكيسي ، إلخ.
سرطان الرئة
الأمراض التي تعطل أنسجة الرئة: أمراض الرئة الخلالية ، الساركويد ، إلخ.
أمراض الرئة المهنية والبيئية: السحار السيليسي والتهاب الرئة وما إلى ذلك.
الأمراض التي تصيب الأوعية الرئوية: الانسداد الرئوي ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، إلخ.
أمراض الرئة: ذات الجنب ، الانصباب الجنبي ، ورم الظهارة المتوسطة ، إلخ.
توقف التنفس أثناء النوم
يقوم أطباء الصدر بتقييم الفحوصات الإشعاعية (التصويرية) وقياس التنفس (قياس قدرة الجهاز التنفسي ووظائفه) وفحوصات تنظير القصبات لهذه الأمراض عند الضرورة. يتم استخدام مناهج مثل الأدوية والعلاج الطبيعي للجهاز التنفسي والإقلاع عن التدخين في العلاج.
ما هو الربو؟
الربو مرض مزمن أو طويل الأمد يصيب الشعب الهوائية ، وهي أنابيب تحمل الهواء إلى الرئتين. يسبب التهاب وتضيق في الشعب الهوائية مما يؤدي إلى الحد من تدفق الهواء. الممرات الهوائية في الرئتين محاطة بالعضلات وتحتوي على غدد مخاطية. تسترخي هذه العضلات بشكل طبيعي ، ولكن إذا كنت مصابًا بالربو ، فعادة ما تكون حساسة وملتهبة.
عندما يواجه مرضى الربو محفزات ، تتفاعل هذه العضلات بمزيد من الضغط ، وتتورم الأجزاء الداخلية من الشعب الهوائية ومن الممكن أن تمتلئ الممرات الهوائية بالمخاط. وهذا يجعل التنفس صعبًا للغاية ويؤدي إلى أعراض الربو أو نوبة الربو.
ما هي أعراض الربو؟
يمكن أن يسبب الربو أعراضًا مختلفة لكل شخص. يمكن أن تتغير أعراض الربو بمرور الوقت مع وجود أعراض قليلة أو منعدمة عندما يتم التحكم في الربو بشكل جيد. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
يحدث السعال المنتظم عادة في الليل أو في الصباح الباكر ، ولكن يمكن أن يحدث في أي وقت من اليوم. السعال هو عرض مهم للربو خاصة عند الأطفال. أحيانًا يكون السعال المستمر هو العرض الوحيد للربو.
أزيز ، وصعوبة وصوت صفير من الشعب الهوائية.
يعطي ضيق التنفس الشعور بأن الشخص لا يستطيع التنفس بشكل كافٍ. قد يكون هناك صعوبة في الأكل أو النوم أو حتى التحدث.
يؤدي ضيق الصدر إلى الشعور بثقل أو ضغط مزعج في الصدر. يمكن أن تجعل التنفس صعبًا.
يتميز إنتاج المخاط المتزايد بمستويات عالية من السوائل السميكة التي تتراكم في الشعب الهوائية.
ما هي العوامل المحفزة للربو؟
يمكن أن تسبب مسببات الالتهاب (الحساسية) التهاب المسالك الهوائية في الرئتين أو شد عضلات الشعب الهوائية. تشمل المثيرات الالتهابية ما يلي:
عث غبار المنزل
الحيوانات
الصراصير
عفن
لقاح
العدوى الفيروسية
بعض ملوثات الهواء
محفزات الأعراض (غير المسببة للحساسية) عادة لا تسبب التورم ، لكنها يمكن أن تؤثر على “ارتعاش” الشعب الهوائية ، خاصة إذا كانت ملتهبة. تشمل محفزات الأعراض ما يلي:
دخان
يمارس
طقس بارد
مواد أخرى قوية الرائحة مثل الأبخرة الكيميائية والعطور
بعض المضافات الغذائية مثل الكبريتيت
بعض ملوثات الهواء
المشاعر الشديدة
ما هي طرق الحماية؟
على الرغم من عدم وجود طريقة للوقاية من الربو ، فمن خلال العمل معًا ، يمكنك أنت وطبيبك وضع خطة خطوة بخطوة للتعايش مع مرضك والوقاية من نوبات الربو.
اتبع خطة التحكم في الربو الخاصة بك.
احصل على لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي.
راقب تنفسك.
كشف ومعالجة الهجمات في وقت مبكر.
تناول دوائك حسب الوصفة الطبية.
انتبه إلى زيادة استخدام أجهزة الاستنشاق للتخفيف السريع.
تحديد وتجنب مسببات الربو.
الحماية من مسببات الحيوانات الأليفة. الحيوانات الأليفة ذات الفراء يمكن أن تسبب نوبة ربو. إذا كنت تعتقد أن حيوانًا أليفًا فرويًا يمكن أن يسبب نوبات ربو ، فقد ترغب في العثور على منزل آخر للحيوان الأليف. إذا لم تتمكن من العثور على منزل جديد للحيوان الأليف أو تريده ، فاحفظه خارج غرفة نوم الشخص المصاب بالربو. اغسل الحيوانات الأليفة كل أسبوع واحتفظ بها بالخارج قدر الإمكان. لا يعاني الأشخاص المصابون بالربو من حساسية تجاه فراء حيواناتهم الأليفة ، لذا فإن قطع فراء الحيوانات الأليفة لن يساعد في حمايتك. إذا كان لديك حيوان أليف به فرو ، فكنس مكان معيشتك كثيرًا. إذا كانت أرضياتك ذات سطح صلب مثل الخشب أو البلاط ، فيمكن تنظيفها أسبوعيًا باستخدام ممسحة رطبة.
الحماية من العفن. يمكن أن يؤدي استنشاق العفن إلى نوبة ربو. للتحكم في الهجمات ، تخلص من العفن في منزلك. يمكن أن تتسبب كمية الرطوبة في الهواء في نمو العفن. سيساعد مكيف الهواء أو مزيل الرطوبة في الحفاظ على مستوى الرطوبة منخفضًا. احصل على أداة صغيرة تسمى مقياس الرطوبة للتحقق من مستويات الرطوبة وإبقائها منخفضة قدر الإمكان – لا تزيد عن 50٪.
الحماية من الصراصير. يمكن أن تؤدي الصراصير وفضلاتها إلى حدوث نوبة ربو. تخلص من الصراصير في منزلك عن طريق إزالة أكبر عدد ممكن من مصادر الماء والطعام. غالبًا ما توجد الصراصير في الأماكن التي يتم فيها تناول الطعام وترك الفتات. اكنس أو امسح المناطق التي قد تجذب الصراصير كل يومين إلى ثلاثة أيام على الأقل. استخدم مصائد الحشرات أو المواد الهلامية لتقليل عدد الصراصير في منزلك.
الحماية من حبوب اللقاح. حبوب اللقاح هي سبب شائع جدًا لأعراض الربو. يمكن استنشاق حبوب اللقاح المحمولة جواً التي تنتجها الأشجار والمروج والأعشاب الضارة ، خاصة في الطقس الحار. إذا كان لديك حساسية من حبوب اللقاح ، فاستخدم منظف هواء مزود بفلتر HEPA. إذا كنت بالخارج في يوم يحتوي على عدد كبير من حبوب اللقاح ، فاستحم وقم بتغيير ملابسك.
الحماية من تلوث الهواء. يمكن أن يتسبب التلوث الناتج عن الانبعاثات الصناعية وعوادم السيارات في حدوث نوبة ربو. انتبه إلى تنبؤات جودة الهواء على الراديو والتلفزيون والإنترنت ، وإذا تسبب تلوث الهواء في الإصابة بالربو ، فخطط لأنشطتك في الأوقات التي تكون فيها مستويات تلوث الهواء منخفضة.
كيف يتم تشخيص الربو؟
لا يوجد اختبار أو فحص واحد سيحدد ما إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالربو. بدلاً من ذلك ، سيستخدم طبيبك مجموعة متنوعة من المعايير لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن الربو.
يمكن أن يساعد ما يلي في تشخيص الربو:
تاريخ طبى. يكون الخطر أكبر إذا كان هناك أفراد من العائلة يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي. يجب تحذير الطبيب من هذا الارتباط الجيني.
الفحص البدني. سيستمع طبيبك إلى أنفاسك باستخدام سماعة الطبيب. يمكنهم أيضًا إجراء اختبار الجلد من خلال البحث عن علامات الحساسية ، مثل خلايا النحل أو الأكزيما. تزيد الحساسية من خطر الإصابة بالربو.
اختبارات الجهاز التنفسي. يمكن لطبيبك استخدام اختبارات وظائف الرئة (PFT) لقياس تدفق الهواء داخل وخارج رئتيك. يتطلب قياس التنفس ، وهو الاختبار الأكثر شيوعًا ، النفخ في جهاز يمكنه قياس سرعة الهواء.
علاج الربو
أهداف علاج الربو:
السيطرة الكافية على الأعراض
التقليل من مخاطر التفاقم في المستقبل ،
الحفاظ على وظائف الرئة الطبيعية ،
الحفاظ على مستويات النشاط الطبيعي و
تناول أقل كمية ممكنة من الأدوية بأقل آثار جانبية ممكنة.
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) هي أكثر العوامل المضادة للالتهاب فاعلية المتاحة للعلاج المزمن للربو وهي خط العلاج الأول لمعظم إرشادات الربو. من المعروف أن ICS فعال في الحد من مخاطر تفاقم الربو. أيضًا ، فإن الجمع بين موسع قصبي طويل المفعول (LABA) و ICS له تأثير مفيد إضافي كبير في تحسين السيطرة على الربو. أجهزة الاستنشاق قصيرة المفعول هي رعاية قياسية للتغلب على الأعراض.
التهاب رئوي
الالتهاب الرئوي هو عدوى تؤدي إلى التهاب الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية) في الرئتين. يمكن أن يملأ الأكياس الهوائية بالسوائل أو الصديد ، مما يسبب أعراضًا مثل السعال والحمى والقشعريرة وضيق التنفس.
ما هي أعراض الالتهاب الرئوي؟
يمكن أن تكون أعراض الالتهاب الرئوي شديدة بما يكفي لتتطلب دخول المستشفى وقليلًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. تعتمد كيفية استجابة الجسم للالتهاب الرئوي على نوع الميكروب الذي يسبب العدوى والعمر والصحة العامة للشخص.
يمكن أن تشمل علامات وأعراض الالتهاب الرئوي ما يلي:
السعال الذي يمكن أن ينتج مخاطًا مخضرًا أو أصفر أو حتى دمويًا
حمى وتعرق ورجفة قشعريرة
ضيق في التنفس
تنفس سريع وضحل
ألم حاد أو وخز في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس بعمق أو عند السعال
قلة الشهية وانخفاض الطاقة والتعب
الغثيان والقيء وخاصة عند الأطفال الصغار
الارتباك خاصة عند كبار السن
هل الالتهاب الرئوي معدي؟
الجراثيم التي تسبب الالتهاب الرئوي معدية. هذا يعني أنه يمكن أن ينتشر من شخص لآخر. يمكن أن ينتقل كل من الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري للآخرين من خلال العطس أو السعال واستنشاق الرذاذ المحمول بالهواء. من الممكن أيضًا الإصابة بهذه الأنواع من الالتهاب الرئوي عن طريق ملامسة الأسطح أو الأشياء الملوثة بالبكتيريا أو الفيروسات التي تسبب الالتهاب الرئوي.
يمكن أن ينتقل الالتهاب الرئوي الفطري من البيئة. ومع ذلك ، فإنه لا ينتشر من شخص لآخر.
عوامل الخطر التي تسهل تطور الالتهاب الرئوي عند البالغين
يمكن لأي شخص أن يصاب بالالتهاب الرئوي ، لكن بعض المجموعات معرضة لخطر أكبر. تشمل هذه المجموعات:
الأطفال من سن الولادة حتى عمر سنتين
الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب المرض أو استخدام الأدوية ، مثل المنشطات أو بعض أدوية السرطان
الأشخاص الذين يعانون من بعض الحالات الطبية المزمنة مثل الربو أو التليف الكيسي أو السكري أو قصور القلب
الأشخاص الذين أصيبوا مؤخرًا بعدوى في الجهاز التنفسي ، مثل البرد أو الأنفلونزا
الأشخاص الذين كانوا أو يقيمون حاليًا في المستشفى ، وخاصة أولئك الذين استخدموا أو يستخدمون جهاز التنفس الصناعي حاليًا
الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو صعوبة في البلع أو حالة تسبب قلة النشاط
الأشخاص الذين يدخنون أو يتعاطون أدوية معينة أو يشربون كميات كبيرة من الكحول
الأشخاص الذين تعرضوا لمهيجات الرئة مثل التلوث والدخان وبعض المواد الكيميائية
ما هي طرق الوقاية من الالتهاب الرئوي؟
يمكن تقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي باتباع بضع خطوات بسيطة. فيما يلي بعض طرق الحماية:
أخذ اللقاح. اللقاحات متوفرة للوقاية من بعض أنواع الالتهاب الرئوي والإنفلونزا. تحدث إلى طبيبك حول الحصول على هذه اللقاحات. تغيرت إرشادات التطعيم بمرور الوقت ، لذا تأكد من مراجعة حالة التطعيم الخاصة بك مع طبيبك ، حتى إذا كنت تتذكر أنك قد تلقيت لقاح الالتهاب الرئوي من قبل.
انتبه إلى نظافتك. لحماية نفسك من التهابات الجهاز التنفسي التي تسبب أحيانًا الالتهاب الرئوي ، اغسل يديك بانتظام أو استخدم مطهرًا كحوليًا لليدين.
لا تدخن. يضر التدخين بالحماية الطبيعية لرئتيك من التهابات الجهاز التنفسي.
حافظ على قوة جهازك المناعي. احصل على قسط كافٍ من النوم ، ومارس الرياضة بانتظام ، واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا.
لقاح المكورات الرئوية
التطعيم هو خط الدفاع الأول ضد الالتهاب الرئوي. هناك العديد من اللقاحات التي يمكن أن تساعد في منع الالتهاب الرئوي.
Prevnar 13 و Pneumovax 23
يساعد هذان لقاحا الالتهاب الرئوي في الحماية من الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا الناجم عن بكتيريا المكورات الرئوية. يمكن لطبيبك أن يخبرك أيهما قد يكون أفضل.
بريفنار 13 فعال ضد 13 نوعا من بكتيريا المكورات الرئوية. يوصى به للمجموعات التالية:
الأطفال أقل من سنتين
البالغين 65 سنة وما فوق
الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 64 عامًا يعانون من أمراض مزمنة تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي
Pneumovax 23 فعالة ضد 23 نوعًا من بكتيريا المكورات الرئوية. يوصى به للمجموعات التالية:
البالغين 65 سنة وما فوق
البالغون المدخنون الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 عامًا
الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 64 عامًا يعانون من أمراض مزمنة تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي
